La endoscopia digestiva gana terrero como indicación terapéutica
Alternativa para los pacientes de más edad y personas con cáncer que precisan de medidas paliativas.
La endoscopia digestiva se ha utilizado para el diagnóstico, desde sus inicios, pero debido a los avances técnicos se ha propiciado que crezcan sus indicaciones terapéuticas. En el IV Congreso de la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva (SEED) que ha tenido lugar en A Coruña la pasada semana (del 17 al 19 de noviembre) se ha puesto de manifiesto.
Los pacientes de más edad son los más beneficiados con esta nuevas posibilidades terapéuticas de la endoscopia digestiva: enfermedades benignas; medidas paliativas a personas con tumores del aparato digestivo; resecciones de lesiones preneoplásicas evitando la cirugía; abordaje de las enfermedades biliopancreáticas, como la colecistitis aguda en los pacientes de más edad, que son demasiado frágiles para someterse a una cirugía.
Según Maite Herraiz Bayod, la Presidenta del Congreso: «Sus posibilidades hasta ahora eran muy limitadas, se reducían a tratamientos sintomáticos. Un procedimiento de drenaje guiado por ecoendoscopia es una solución a su problema y mucho menos agresivo«. A su juicio, no es una cuestión baladí, ya que «nuestra sociedad está conformada cada vez más por personas de edad avanzada«.
En estos momentos, más de la mitad de los pacientes con enfermedades biliopancréaticas se benefician de los procedimientos endoscópicos. Para las personas con un tumor maligno del tracto digestivo superior, la endoscopia también es una alternativa eficaz a la hora de realizar una gastroenteroanastomosis. Maite Herraiz se muestra segura de que reemplazará a la cirugía paliativa en este tipo de pacientes.
La resección de lesiones preneoplásicas del tubo digestivo, especialmente las localizadas en el colon y precursoras del cáncer de colon, constituye otra nueva indicación. Las intervenciones guiadas por endoscopia comenzaron con lesiones de pequeño tamaño, entre 1 y 2 cm, pero ahora se puede evitar la cirugía incluso en pólipos que pueden alcanzar hasta 10 cm, una vez confirmado que no sean invasivos. Además de en el colon, también se pueden realizar resecciones en el esófago y en el estómago.
Así mismo, la utilización de la inteligencia artificial para el diagnóstico ha supuesto un gran avance relativo a las lesiones del tubo digestivo. No obstante, son procesos que se están validando en estudios y ensayos clínicos con un futuro muy prometedor. Su aportación es esencialmente la precisión diagnóstica: «No va a sustituir el juicio del médico, pero avisa de una lesión que puede ser significativa”
Algunos estudios han demostrado que la inteligencia artificial mejorará los beneficios que proporciona la cápsula endoscópica, que ya es técnica de primera elección para el estudio del intestino delgado y que también se utiliza para el análisis del colon en pacientes en los que la colonoscopia está contraindicada. Esta cápsula genera un vídeo que tiene una duración de tres o cuatro horas y en cuyo visionado hay que invertir una media de entre 60 y 90 minutos. «La inteligencia artificial va a permitir que lo hagamos en mucho menos tiempo, entre cinco y diez minutos«, ha explicado la presidenta del congreso.
En este Congreso se ha llamado la atención, por primera vez, sobre el impacto medioambiental de las unidades de endoscopia.
Fuentes:
Diario Médico 19 noviembre 2022
Sociedad Española de Endoscopia Digestiva: https://www.wseed.org/
IV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva: https://www.seed2022.es/
