TESIS DOCTORAL. HARITZ ARRIZABALAGA. SERVICIO DE CARDIOLOGÍA

TÍTULO: UTILIDAD DE LOS PARÁMETROS ELECTROCARDIOGRÁFICOS QUE INCLUYEN LA HETEROGENEIDAD DE LA REPOLARIZACIÓN EN LA PREDICCIÓN DEL DESARROLLO DE LA MIOCARDIOPATÍA INDUCIDA POR LA ESTIMULACIÓN APICAL DEL VENTRÍCULO DERECHO.

La estimulación apical desde el ventrículo derecho (EAVD) es la modalidad más habitual de marcapasos pese a ser un factor de riesgo para el desarrollo de la miocardiopatía inducida por la estimulación. Los factores de riesgo conocidos para su desarrollo no logran identificar a todo/a paciente susceptible y es necesario determinar nuevos factores de riesgo que ayuden a prevenirla y tratarla. Los factores de riesgo electrocardiográficos conocidos son aquellos asociados exclusivamente al proceso de despolarización (duración del QRS) pero se desconoce si otros parámetros que incluyen la repolarización y su heterogeneidad pueden ser de utilidad en este contexto.

Se llevó a cabo un estudio epidemiológico clínico observacional prospectivo en el Hospital Universitario de Basurto, que siguió una cohorte de 72 pacientes sin cardiopatía conocida sometida a EAVD durante 12 meses.

El estudio mostró que el grado de dispersión del intervalo QTc nativo, el ángulo QRS-T nativo, el intervalo de QTc estimulado, los cambios entre la dispersión del QT nativo y el estimulado y los cambios entre el ángulo QRS-T nativo y el estimulado se encuentran asociados de manera independiente al desarrollo de la miocardiopatía inducida por la estimulación en una población sin cardiopatía previa y que además son predictores útiles de su desarrollo.

Este estudio abre la posibilidad de crear modelos de predicción o scores con alta especificidad y valor predictivo negativo para la identificación de pacientes en riesgo para el desarrollo de la miocardiopatía inducida por la estimulación y aporta nueva información sobre el impacto de la alteración diastólica por la EAVD en el desarrollo de la insuficiencia cardíaca.